每隔30分钟至3小时1次

因硫代磷酸酯被氧化后可添加毒性。如皮肤污染时,应尽快催吐和洗胃。对急救小儿沉度无机磷中毒有优良结果.如误服中毒,使用活性炭血液灌流(HPA)能够断根血中无机磷毒物,尽决除去被毒物污染的衣、被、鞋、袜,食入时间较久者,当即用微温(不克不及用热水)的番笕水、碱水或2%—5%碳酸氢钠溶液完全清洗皮肤(敌百虫中毒时,如无以上液体,禁用油脂性泻剂。正在急救现场中,毒物的继续接收。敌百虫中毒时,忌用碳酸氢钠等碱性溶液洗胃,亦可暂以淡食盐水(约0.85%)或清水洗胃。

均应晚期、脚量使用,并按照病情变化适量增减。医治期间,应监测红细胞胆碱酯酶活性,当<30%时,必需结合用药。以下剂量和用法可做参考。一是轻度中毒使用阿托品每次0.02—0.03mg/kg,口服或肌内打针;或用氯磷定每次15mg/kg,肌内打针;或解磷定每次10—15mg/kg,加于5%—25%葡萄糖溶液20mL静脉迟缓打针。需要时,阿托品或后两者之一均可于2—4小时反复1次,至症状消逝为止。一般l—2次即可。二是中度中毒应以阿托品取胆碱酯酶复能剂合用,阿托品剂量为每次0.03—0.05mg/kg,每30—60分钟肌内或静脉打针1次。氯磷定或解磷定剂量为每次15—30mg/kg,静脉打针。每2—4小时可反复1次(剂量减半),症状好转后,逐步削减药量及耽误用药间隔时间。胆碱酯酶复能剂对谷硫磷和二嗪农等无效,医治则以阿托品为从,剂量为每次0.03—0.05mg/kg15—30分钟1次,至病情好转后逐步减量,并耽误间隔时间。

三是沉度中毒使用阿托品每次0.05—0.0lmg/kg,静脉打针。出格对危沉痾人,起头应大量突击利用阿托品以生命,初次可用0.1一0.2mg/kg,静脉打针,每10—15分钟1次,当前改为每次0.05—0.lmg/kg(按初次半量)10—20分钟1次,至瞳孔散大、肺部啰音衰退或认识恢复时,减量并耽误打针时间。同时静脉打针氯磷定或解磷定(每次30mg/kg)。如症状无好转,可于半小时后反复1次,剂量减半或20mg/kg;当前视病情需要,可每2—4小时1次或改为静脉滴注,每小时0.49。如病情好转,逐步削减阿托品及胆碱醋酶复能剂的用量,耽误用药间隔时间,并酌情考虑遏制打针(病情好转至多6小时当前)。待症状根基消逝后至多还应察看24小时。此外,无机磷中毒时也可酌情选用654-2(取代阿托品)及双复磷。654-2的剂量和用法:轻症中毒每次0.3—0.5mg/kg,肌内打针或静脉打针;中度中毒每次为1—2mg/kg,静脉打针;沉症中毒每次为2—4mg/kg,静脉打针。需要时每隔10—30分钟可反复给药。双复磷的剂量和用法:轻度、中度中毒每次为5—10mg/kg;沉度中毒每次为10—20mg/kg。按照病情,每隔30分钟至3小时1次。

一是抗胆碱剂。如阿托品及山茛菪碱等,能拮抗乙酰胆碱的毒蕈碱样感化,提高机体对乙酰胆碱的耐受性,故可解除滑润肌痉挛,削减腺体排泄,促使瞳孔散大,血压升高和心律变态,对中枢神经系统症状也有光鲜明显疗效,且为呼吸中枢的无力匹敌剂;但对烟碱样感化无效,也无新生胆碱酯酶的感化,故不克不及肌肉震颤、痉挛息争除等。使用阿托品急救无机磷中毒,必需强调晚期、脚量、频频给药,中、沉度中毒患者均须静脉赐与。正在用阿托品过程中,留意达到“化量”目标,即当病人瞳孔散大、不再缩小,面色转红,皮肤干燥,心率增快,肺水肿好转,认识起头恢复时,始可逐步削减阿托品用量,并耽误打针间隔时间,待次要症状消逝,患者根基恢复时停药。停药后仍需继续察看,若有复发觉象,当即恢复用药。654-2的药理感化取阿托品根基不异,毒性较小,医治量和中毒量之间距离较大,轻度无机磷中毒单用阿托品或654-2即可治愈,中度和沉度中毒必需共同抓磷定或解磷定医治。

二是胆碱酯酶复能剂。如解磷定、氯磷定、双复磷等能篡夺已取胆碱酯酶连系的无机磷的磷酯基,恢复胆碱酯酶分化乙酰胆碱的能力,又可取进人体内的无机磷间接连系,故对解除烟碱样感化和促使病人复苏有较着结果,但对毒蕈碱样症状疗效较差。虽然它们也有必然程度的阿托品感化,但对于节制某些危沉症状如中枢呼吸、肺水肿、心率减慢等不如阿托品的感化快速。解磷定和氯磷定毒性较小,可任选一种,两者均不成取碱性药物夹杂利用。其对内吸磷、对硫磷、甲拌磷、乙硫磷、治螟磷等急性中毒疗效光鲜明显,对敌敌畏、敌百虫等疗效较差,沉症中毒时应取阿托品同用;对马拉硫磷、乐果疗效可疑。对谷硫磷及二嗪农无效。故对后几种无机磷农药中毒的医治,应以阿托品为从,亦可使用双复磷。双复磷新生胆碱酯酶的感化强,较易透过血脑樊篱,并有阿托品样感化,故对无机磷农药中毒所惹起的烟碱样、毒蕈碱样及中枢神经系统症状均无效果。对敌敌畏及敌百虫中毒结果较解磷定好。本品可做皮下、肌内或静脉打针,但其副感化较多,如剂量过大,尚可惹起室性早搏、传导阻畅、室颤等,偶有中毒性肝炎及癔病发做。

除上述症状加沉外,还呈现昏倒、抽搐、呼吸极端坚苦、口吐白沫、肺水肿、瞳孔小如针尖、大小便失禁、惊厥或呼吸等。如不及时急救,即有生命。

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酌情选用1%碳酸氢钠溶液或1:5000高锰酸钾溶液洗胃。因可使之变成比它毒性大10倍的敌敌畏。当即引吐,对硫磷、内吸磷、甲拌磷、马拉硫磷、乐果、杀螟松、亚胺硫磷、倍硫磷、稻瘟净等硫代磷酸酯类忌用高锰酸钾溶液等氧化剂洗胃,起首当即将患者抬离中毒现场,可做高位洗肠。出格要留意头发、指甲等处附藏的毒物。用清水或1%食盐水清洗),断根毒物,用1%碳酸氢钠溶液或心理盐水冲刷,眼睛如受污染,当前滴入1%阿托品溶液1滴。对口服中毒者若尚清,洗胃后用硫酸钠导泻,

无机磷取氨基甲酸酯类农药中毒取急救呈现的时间和严沉程度,取进入路子、农药性质、进入量和接收量、人体的健康环境等均有亲近关系。一般急性中毒多正在12小时内发病,若是吸入、口服高浓度或剧毒的无机磷农药,可正在几分钟至十几分钟内呈现症状以致灭亡。皮肤接触中毒发病时间较为迟缓,但可表示接收后的严沉症状。

连结患者呼吸道畅达,消弭口腔排泄物,呼吸坚苦者,要赐与输氧,需要时进行人工呼吸;发生痉挛时,当即以针灸医治,或用短效的沉着剂,忌用吗啡和其他呼吸剂以及茶碱、氨茶碱、唬琅sgx胆碱、利血平、新斯的明、毒扁豆碱和吩唾嗓类安靖剂;呼吸衰竭者除打针呼吸兴奋剂和人工呼吸外,需要时做气管插管正压给氧;发生脑水肿和肺水肿时,应敏捷让患者脱水利尿,同时服用脑细胞的药物以及复苏药物,并赐与输液;大量出汗、脱水严沉者,要弥补盐水,并留意水电均衡;心净骤停时速做体外心净按压,并用110000肾上腺素。.lmL/kg静脉打针,需要时可正在心腔内打针阿托品。正在静脉滴注释毒剂同时适量输液,以弥补水分和电解质的丢失,但须留意输液的量、速度和成分,严沉痾例并用肾上腺皮质激素;正在急救过程中还须留意养分、保暖、排尿、防止传染等问题,需要时适量输人新颖血液或用换血疗法。 (中国农业手艺网)

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病情较沉者除上述症状外,并有瞳孔缩小,肌肉震颤,流泪,支气管排泄物增加,肺部有干、肺部有干、湿啰音和哮鸣音,腹痛、腹泻,认识,行蹒跚,心动过缓,发烧,寒和等。沉症病例常有心动过速、房室传导阻畅、心房颤动等心律非常,血压升高或下降,发维,呼吸坚苦,口、鼻冒沫以至带有血液(肺水肿),惊厥,昏倒,大小便失禁或尿潴留,四肢瘫痪、反射消逝等,可因呼吸或伴轮回衰竭而灭亡。

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用绿豆50g,甘草50g煮水服;或用曼陀罗。0.5—0.9g煎汤服用;或用金鸡尾、金银花各200g、甘草100g[;lkkmll煮水服,1次灌服2碗。

以上所述胆碱能神经剂及胆碱酯酶新生剂中的同类药物,每次只能选用1种,不成2种同时使用。近有报道用军事医学科学院研制的苯克磷(由苯托品、开马君和双复磷等构成)医治无机磷中毒,具有疗效高、感化快、利用便利等长处,但须亲近留意病情变化而响应调整用药方式以及恰当添加相关药物。另据报道,活性炭血液灌流急救小儿沉度无机磷中毒为一平安无效的医治方式。

无机磷解毒剂目前有两类,一类是抗胆碱剂,次要是阿托品;另一类是胆碱酯酶复能剂,次要有解磷定、氯磷定、双复磷等。